慢性阻塞性肺疾病患者的大型氣道黏液栓與死亡率的風(fēng)險分析
發(fā)布時間：2023-07-27 11:10:25 | 來源：【藥物研發(fā)團隊 2023-7-27】
引自：DIAZ.A A等，慢性阻塞性肺疾病患者氣道堵塞黏液栓子和死亡率，〔J/OL〕，美國醫(yī)學(xué)會，2023:e232065，2023-05-21[2023-06-01]。https://pubmed. ncbi. nlm. nih. gov/37210745/.
美國布列根和婦女醫(yī)院DIAZ團隊研究了氣道黏液堵塞與慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者死亡率的相關(guān)性。該研究組對COPD遺傳流行病學(xué)隊列中診斷為COPD的患者進行了前瞻性收集數(shù)據(jù)的觀察性回顧性分析。參與者為非西班牙裔黑人或白人，年齡在45～80歲，吸煙至少每年10包。參與者于2007年11月至2011年4月在美國21個中心注冊，并隨訪至2022年08月31日。暴露因素為在胸部計算機斷層掃描中發(fā)現(xiàn)完全阻塞氣道的黏液塞（在中型至大型氣道中發(fā)現(xiàn)）（即大概2～10mm管腔直徑），并分類為影響0、1～2或3個肺節(jié)段。主要結(jié)局為全因死亡率，用比例風(fēng)險回歸分析進評估。模型根據(jù)年齡、性別、種族和民族、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙包年數(shù)、當(dāng)前吸煙狀態(tài)、呼氣第一秒用力呼氣量以及肺氣腫和氣道疾病的計算機斷層掃描測量等結(jié)果進行了校正。
該研究共篩選了4483例患有COPD的參與者，其中，4363例被納入初步分析（中位年齡為63歲；44%為女性）。共有2585例（59.3%）、953例（21.8%）和825例（18.9%）參與者分別在0、1～2和≥3個肺段出現(xiàn)黏液塞。在平均9.5年的隨訪中，有1769例參與者（40.6%）死亡。在0、1～2和≥3個肺節(jié)段出現(xiàn)黏液塞的參與者 中，死亡率分別為34.0%、46.7％和54.1%。1～2個肺節(jié)段與0個肺節(jié)段、≥3肺節(jié)段與0個肺節(jié)段出現(xiàn)黏液塞的校正死亡風(fēng)險比分別為1.15 和1.24。
研究結(jié)果表明，在COPD患者，與胸部計算機斷層掃描中沒有黏液堵塞的患者相比，阻塞的大型氣道中存在黏液栓與更高的全因死亡率相關(guān)。
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